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Versicherungsbeginn*

Fahrzeug*

Höchstgeschwindigkeit*

Geburtsdatum*   Sie müssen zum Versicherungsbeginn mindestens 15 Jahre alt sein.

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Ohne Fahrzeugteilversicherung
Vertragsbeginn:
01.09.2021
Vertragsende:
28.02.2022 (ohne dass es einer Kündigung bedarf)
€*

Mit Fahrzeugteilversicherung mit 150,- EUR Selbstbeteil.
Vertragsbeginn:
01.09.2021
Vertragsende:
28.02.2022 (ohne dass es einer Kündigung bedarf)
€*

*Preise verstehen sich inkl. Versicherungssteuer

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Hersteller des Fahrzeugs *

Modellname*

Hersteller-Schlüssel-Nr.*

Fahrzeug-Identifiz.-Nr. (Fahrgestell-Nr.)*

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Anrede*
Vorname*
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Firmenname* (Annahmerichtlinien)
Ansprechpartner Vorname
Ansprechpartner Nachname
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Ort*
Straße*, Haus-Nr*
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Anrede*
Firma
Vorname*
Nachname*
PLZ*
Ort*
Straße*, Haus-Nr*
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