Versicherungsbeginn*

Fahrzeug*

Höchstgeschwindigkeit*

Geburtsdatum*   Sie müssen zum Versicherungsbeginn mindestens 15 Jahre alt sein.

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Ohne Fahrzeugteilversicherung
Vertragsbeginn:
01.04.2020
Vertragsende:
28.02.2021 (ohne dass es einer Kündigung bedarf)
€*

Mit Fahrzeugteilversicherung mit 150,- EUR Selbstbeteil.
Vertragsbeginn:
01.04.2020
Vertragsende:
28.02.2021 (ohne dass es einer Kündigung bedarf)
€*

*Preise verstehen sich inkl. Versicherungssteuer

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Hersteller des Fahrzeugs (z.B.: Vespa, Hercules, Peugeot, etc...) *

Hersteller-Schlüssel-Nr.*

Fahrzeug-Identifiz.-Nr. (Fahrgestell-Nr.)*

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Anrede*
Vorname*
Nachname*
Firmenname* (Annahmerichtlinien)
Ansprechpartner Vorname
Ansprechpartner Nachname
PLZ*
Ort*
Straße*, Haus-Nr*
Abweichende Lieferadresse *
Anrede*
Firma
Vorname*
Nachname*
PLZ*
Ort*
Straße*, Haus-Nr*

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Ich habe die Hinweise zum Datenschutz gelesen und erkläre mich damit einverstanden, dass meine im Formular angegebenen Daten im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen zur Bearbeitung meines Anliegens erhoben, übermittelt, verarbeitet und genutzt werden dürfen. Bitte bestätigen Sie vor dem Absenden, die Hinweise zum Datenschutz gelesen zu haben und setzen Sie in dem Feld ein Häkchen.*

Ich habe vor Antragstellung die Annahmerichtlinien gelesen und bestätige, dass das Fahrzeug nicht als Auslieferungsfahrzeug (z.B. Kurierdienste, Pizza-Dienste, Sozialdienste) genutzt wird.*

Ich habe vor Antragstellung die Versicherungsbedingungen (AKB) und Verbraucherinformationen gespeichert oder ausgedruckt. Diese Unterlagen sind - neben dem Antrag, dem Versicherungsschein und etwaigen Nachträgen - Grundlagen Ihres Versicherungsvertrags.*

Elektro 6-11 Km/h.*
Ich habe zur Kenntnis genommen, dass der E-Scooter ausschließlich auf Radwegen bzw. Radfahrstreifen gefahren werden darf. Sind diese nicht vorhanden ist die Nutzung auf der Straße möglich. Auf Gehwegen und in Fußgängerzonen dürfen E-Scooter nicht bewegt werden.*

Mit dem Online-Abschluss verzichte ich bewusst auf eine umfassende Beratung zur Mopedversicherung.*

Bitte haken Sie das untere Feld an. Dies ist eine Sicherheitsabfrage.

Bitte überprüfen Sie ihre zuvor gemachten Angaben, bevor Sie den Beitragspflichtigen Vertrag abschließen.
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